Impetigo

Bom dia, boa tarde, boa noite caros amados, a Bio-Logic veio hoje tratar de um amplo e complexo assunto, muito recorrente na boca do povo, as doenças. Vamos focar em doenças causadas por bactérias, em especial o Impetigo.

Existem vários tipos de sintomas que as doenças bacterianas podem causar, como náuseas, febres, vômitos, espirros e tosse seca, diarreia, fraqueza, inflamações, dores, etc. Ou seja, diferentes tipos de microrganismos afetam distintas regiões do corpo. O Impetigo é uma doença que atinge muito crianças e se caracteriza por uma infecção da camada mais superficial da pele.

É uma doença bastante contagiosa, uma vez que os microrganismos se proliferam na pele e próximos as narinas, a secreção nasal e a área com os ferimentos são formas de se contagiar com a doença, inclusive tocar em utensílios ou outros objetos nos quais entraram em contato com os doentes também pode provocar a doença (fômites), então cuidado!

As bactérias que causam o Impetigo são a Staphylococcus aureus e a Streptococcus pyogenes. Essas bactérias geralmente não fazem mal ao nosso organismo, porém, basta uma queda no nosso sistema de defesa e algumas lesões e elas mostram seus dentes. E é exatamente por estas condições, e pelo fato da falta de higiene auxiliar na proliferação desses microrganismos, que as crianças são as principais afetadas.

Staphylococcus aureus:

Bactéria gram-positiva esférica, do tipo cocos, desenvolve suas colônias na pele e em fossas nasais.

Alguns de seus fatores de virulência são:

1. Enzima Hialuronidase, permite a degradação do meio extracelular, composto de ácido hialurônico, e mais rápida invasão dos tecidos;

2. Proteína A: presente na parede celular do Staphylococcus aureus. Ela prende anticorpos circulantes da classe IgG, neutralizando a sua função. Impedindo a adesão de imunoglobulinas, não deixando assim a ativação do complemento;

3. Toxina esfoliatina: causam síndromes esfoliativas na pele. Há duas formas ETA e ETB (toxinas esfoliativas A e B). Promovem a clivagem do extrato granuloso da epiderme (desmossomas) que unem as células da pele umas às outras, resultando em perda da camada superior da pele (esfoliação);

4. Enterotoxinas: são proteícas pirogênicas e termoestáveis, resistentes aos sucos agressivos gastrointestinais. Provocam ativação imprópria do sistema imune, levando à produção de citocinas, causando danos aos tecidos;

5. Alfatoxina: toxina capaz de lisar as hemácias, em infecções mais graves também causa danos as plaquetas;

6. Toxina TSST-1: provoca febre e erupções cutâneas descamativas;

7. Presença de uma cápsula que dificulta a fagocitose.

Streptococcus pyogenes:

Bactéria gram-positiva esférica, do tipo cocos, causadora de várias outras doenças como a faringite bacteriana e a escarlatina.

Alguns de seus fatores de virulência são:

1. Sua cápsula constituída de ácido hialurônico, que o protege contra fagocitose, uma vez que o ácido também é presente no tecido conjuntivo dos mamíferos, sendo antigenicamente indistinguível;

2. Presença de proteínas do tipo M, que se ligam a alguns tipos de anticorpos, impedindo-os de atuar;

3. Estreptolisinas S e O, que destroem as membranas de eritrócitos e outras células, matando-as;

4. Exotoxinas pirogênicas: são superantígenos e ativam os linfócitos de forma não especifica, provocando uma resposta imunitária desapropriada, com febre, e até choque e insuficiência de órgãos;

5. Enzimas DNAse: destroem o DNA, um componente importante no pus, tornando-o mais líquido. Por esta razão o pus dos estreptococos costuma ser mais líquido, e o dos estafilococos, mais pastoso e granuloso;

6. Proteína F: dá aderência ao meio, impedindo-a de ser arrastada facilmente;

7. Enzima Hialuronidase;

8. Presença de Peptideoglicano, tóxico para as células.

Existem 3 tipos de Impetigo, distinguidos pelo tipo de microrganismos causador e gravidade da infecção, são eles:

• Impetigo Comum: principal causador é a Streptococcus pyogenes, se caracteriza pelo aparecimento de pequenas bolhas cheias de pus, principalmente próximas do nariz e da boca. Quando rompem e vazam, essas bolhas dão lugar a feridas avermelhadas que, depois, são cobertas por uma crosta amarronzada, que cai sem deixar cicatrizes.

• Impetigo Bolhoso: É causado pelo Staphylococcus aureus, que produz toxinas que favorecem o aparecimento de vesículas maiores, cheias de líquido amarelado. Se instalam em diversas regiões do corpo, como os membros e as nádegas principalmente de bebês e crianças na idade pré-escolar, e podem vir acompanhadas de febre e mal-estar. Quando rompem, deixam no lugar uma lesão vermelho-vivo, inflamada e úmida, que não dói, mas pode coçar e desaparece sem deixar marcas.

• Ectima: Uma vez que sua infecção vai para além da epiderme, é considerado o tipo de Impetigo mais grave. Geralmente é causada pelo Streptococcus pyogenes, embora possa ocorrer uma infecção simultânea pelo Staphilococus aureus. Pode haver uma ou mais infecções, que resultam em úlceras profundas, dolorosas e cheias de pus, e deixam cicatrizes depois de curadas. Outro sinal de ectima é a presença de linfonodos (gânglios linfáticos) aumentados na cadeia próximas das feridas, como resposta do sistema de defesa do organismo contra o agente agressor.

O tratamento dá doença se dá principalmente pelo uso de antibióticos, seja de forma oral ou através de pomadas (para aplicação da pomada, é necessário que as crostas sejam amolecidas com água morna antes). Para ectima, o tratamento é semelhante, porém as crostas precisam ser retiradas e a área devidamente limpa com água e sabão para o uso da pomada.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

• https://www.todamateria.com.br/doencas-causadas-por-bacterias/ -Acessado em 13/06/2019 às 3:58 hrs.
• https://pt.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus - Acessado em 13/06/2019 às 4:27hrs.
• https://pt.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_pyogenes - Acessado em 14/06/2019 às 14:15 hrs.
• uol.com.br/doencas-e-sintomas/impetigo/ - Acessado em 14/06/2019 às 14:36 hrs.
• LUÍS, André et. Al. Staphylococcus aureus: visitando uma cepa de importância hospitalar; Bras Patol Med Lab - v. 43, n. 6, p. 413-423; dezembro 2007.  
  Componentes: Caroline Borges, Gabriel Nunes, Maria Vitória, Moisés Dias e Pedro Andrade